Advocacia especializada em planos de saúde
Atuamos para reverter negativas de cirurgia, exame, remédio, terapia e para contestar aumentos abusivos na mensalidade.
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Anos de atuação da equipe, toda pós-graduada
265.619
Inscrição na OAB/SP
Brasil
Atendimento remoto, escritório em Mauá/SP
Veja por que os planos costumam negar
Cada caso é diferente. Veja abaixo qual situação é parecida com a sua.
"Procedimento fora do rol da ANS"
Cirurgia, terapia ou exame negado por não estar na lista do plano. Isso nem sempre é motivo suficiente quando o médico pediu e não existe outra opção.
"Tratamento sem cobertura contratual"
Negativa de tratamento para câncer, remédio caro, cirurgia depois de grande emagrecimento ou home care.
"Limite de sessões atingido"
Corte de terapia para crianças com autismo: ABA, fono, terapia ocupacional e psicologia, interrompidas porque acabaram as sessões permitidas.
"Carência não cumprida"
O plano nega atendimento de urgência dizendo que o prazo de carência ainda não passou.
"Reajuste por sinistralidade"
Aumento de 40%, 50% ou mais em plano com poucas pessoas, sem explicação clara de como o número foi calculado.
"Falta de indicação clínica"
O plano nega um exame ou procedimento mesmo com o pedido do médico que acompanha o caso.
"Rede alterada no meio do tratamento"
O hospital, a clínica ou o médico saem da rede credenciada no meio do tratamento.
Conte o que aconteceu
Você recebe uma resposta clara sobre o seu caso, sem termo técnico e sem compromisso.
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Atendimento de segunda a sexta, das 9h às 17h.
Nossa especialidade é direito à saúde
Atuamos em duas frentes: conflitos com plano de saúde e erros no atendimento médico. Por isso conhecemos bem os argumentos mais comuns e como cada situação costuma ser resolvida.
Reajuste abusivo em plano coletivo familiar
Muitas famílias contratam o plano pela empresa, porque hoje é difícil achar plano individual. Mas esse tipo de plano pode ter aumentos bem mais altos, sem explicação clara do motivo. Quando o plano tem poucas pessoas, todas da mesma família, vale questionar o valor.
Negativa de cobertura
O plano nega com uma frase pronta: fora da lista, sem cobertura, sem indicação médica, carência não cumprida. Cada motivo tem um caminho diferente, mas o primeiro passo é sempre o mesmo: pedir a negativa por escrito.
Outras questões com a operadora
Cancelamento do contrato pela operadora, hospital que sai da rede no meio do tratamento, cobrança errada, troca de plano ou recusa de incluir um dependente. Qualquer problema com o convênio, vale conversar com a gente.
Erro médico
Diagnóstico incorreto ou tardio, cirurgia com erro, negligência no atendimento. Analisamos o caso para verificar se houve falha do profissional ou do hospital e quais caminhos existem.
Quem vai cuidar do seu caso.
O escritório da Dra. Bethany Copola, advogada inscrita na OAB/SP sob o número 265.619, cuida do seu caso com uma equipe dedicada a direito à saúde.
O foco é direito à saúde: conflitos com plano de saúde e casos de erro médico. É um assunto que a Dra. Bethany estuda e escreve com frequência, porque a linguagem dos contratos costuma ser complicada, e alguém precisa traduzir isso para quem está do outro lado.
O escritório fica em Mauá, na região do ABC paulista. Mas o atendimento é remoto e alcança pessoas em todo o Brasil.
O que dizem quem já foi atendido.
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Perguntas que as pessoas fazem antes de ligar
Se a sua dúvida não estiver aqui, escreva no formulário. Respondemos.
O plano negou o procedimento. Qual é o primeiro passo?
Peça a negativa por escrito. Ligue para o plano ou peça pelo aplicativo, e exija o motivo da recusa documentado. Esse papel mostra por que o plano negou, e é o primeiro passo para conseguirmos ajudar.
Meu plano é empresarial, mas só tem a minha família. O reajuste pode ser discutido?
Sim. Esse é um dos casos mais comuns que chegam até nós. Quando o plano tem poucas pessoas, todas da mesma família, ele funciona na prática como um plano familiar, mesmo sendo reajustado com outras regras. Vale a pena analisar se o aumento faz sentido.
Se o procedimento está fora do rol da ANS, ainda vale tentar?
Pode valer, sim. Essa lista não é a palavra final em todos os casos. Se o seu médico indicou o tratamento e não existe outra opção eficaz, existe espaço para discutir. Cada caso é analisado de forma individual.
Quanto tempo leva?
Não existe um prazo fixo, porque depende do caso e da resposta do plano. Em situações urgentes, é possível pedir prioridade. Na primeira conversa, explicamos o que esperar do seu caso específico, sem enrolação.
Quais documentos preciso separar?
Para negativa: a recusa por escrito, o relatório e o pedido do médico, os exames, a carteirinha do plano e um documento com foto.
Para reajuste: o contrato do plano, as cartas de reajuste dos últimos anos e os comprovantes de pagamento. Se faltar algo, a gente ajuda você a conseguir.
Preciso ir até o escritório?
Não. O atendimento é feito por telefone, WhatsApp e videochamada, para qualquer lugar do Brasil. Quem mora em Mauá ou na região do ABC pode ser atendido pessoalmente, se preferir.
Como funcionam os honorários?
A primeira conversa é para entender o seu caso e explicar as opções. Se você decidir contratar, os valores são combinados por escrito, seguindo a tabela da OAB/SP. Nada é cobrado sem contrato assinado.
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Direito do consumidor aplicado a plano de saúde e erro médico.
Contato
- (11) 5123-4969
- atendimento@bethanycopola.com.br
- Segunda a sexta, das 9h às 17h
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